走出ICU的时候，已经快中午了。
钟凯还坐在走廊里。
看到陆晨出来，他一下子站了起来。
“陆主任，我爸怎么样了？”
“心包积液已经抽掉了，肾脏支持治疗也开始了。”
“今天下午血液科会过来会诊，制定化疗方案。”
“目前的情况是稳住了，但还远远谈不上安全。”
钟凯的嘴唇又开始发抖。
“接下来几天是关键期，你做好心理准备。”
“不过只要化疗方案压得住肿瘤，他是有机会的。”
钟凯深深鞠了一躬。
他直起身来的时候，又开始那些道歉的话。
当初不该听周崇岳的，不该不信陆晨的诊断。
要是当时做了活检就不会走到这一步。
陆晨打断了他。
“事情已经发生了，翻旧账没用。”
“你现在要做的事情就是配合治疗，其他的都不要想。”
钟凯用力点了点头。
陆晨转身走了。
回到急诊科办公室的时候，手机上跳了两条消息。
一条是李森的。
“纪委那边，周崇岳的投诉件到了。”
陆晨看到这条消息的时候，表情没有任何变化。
他早就预料到了这一步。
周崇岳当初带着病人扬长而去的时候。
被一个年轻的急诊科医生当面推翻了诊断。
以他的性格和资历，不可能咽下这口气。
何况后来病人的情况恶化了，证明他的方案是错的。
这种时候倒打一耙是最常见的操作。
因为如果他不先发难，等患方反应过来追责。
第一个被问责的就是拿主意开方案的他。
所以他要抢在前面，先把水搅浑。
陆晨给李森回了一条。
“病历备份和当时的门诊记录全在，随时可以提交。”
李森很快回复了。
“已经跟曾副院长了，他来处理这个。”
第二条消息是陈可发的。
“主任，心包引流液送检了，您要的那些项目都加了。”
陆晨回了一个好字。
然后继续处理下午的门诊。
……
下午三点，血液科的林主任准时来了。
陆晨带着他到ICU查看了钟伯远的情况。
把所有的资料摊开给他看。
外院的病理报告、治疗经过、现在的化验指标。
还有陆晨当初在门诊写的那份被忽视的诊断意见。
林主任看完之后沉默了一会。
“你当初就诊断出来了？”
“对，但患者家属选择了另一个专家的意见。”
“那个专家按血管炎治了三周激素。”
林主任摇了一下头。
“激素冲击加环磷酰胺用在AITL上面。”
“这等于先把免疫系统打趴下，再把刹车松开。”
“肿瘤不加速扩散才怪了。”
他翻了翻PET-CT的报告。
“IVA期，骨髓浸润，双肾浸润，心包浸润。”
“Ki-67到了65%。”
“但是，没有中枢神经系统受累，这是好消息。”
“另外PET-CT上看，肝脏的SUV值不算特别高。”
“明肝脏还是以激素性损伤为主，肿瘤浸润应该很轻。”
陆晨点了一下头。
这和他的判断一致。
“化疗方案你怎么看？”
林主任想了想。
“标准的CHOP联合西达本胺是一线选择。”
“但他现在骨髓基础太差了，白细胞才两点一。”
“全量CHOP上去他可能扛不住。”
“我建议先用减量方案打第一个周期。”
“同时加上西达本胺口服，这个对AITL有独特疗效。”
“如果第一个周期骨髓能恢复过来，第二个周期再加量。”
陆晨补充了一句。
“他的肾功能也要考虑进去。”
“环磷酰胺是经肾排泄的，肌酐两百三的基础上要调剂量。”
“对，所以我打算环磷酰胺减到标准剂量的60%。”
“阿霉素也减20%。”
“长春新碱和泼尼松维持标准量。”
“西达本胺每周两次。”
“如果CRRT能把肌酐降到一百五以下。”
“三天后就可以开始第一周期化疗。”
陆晨觉得这个方案稳妥，点了头。
“好，那就按这个来。”
林主任签了会诊意见之后起身。
走之前他回头看了陆晨一眼。
“陆，句题外话。”